ドクターズインタビュー

INTERVIEW

神戸・六甲道の地で地域医療に向き合う「さの内科循環器クリニック」。
循環器内科を専門としながら、患者さま一人ひとりの不安や背景に寄り添う診療を大切にしているクリニックです。
「診察室の中だけで治療を完結させない」という考えのもと、心臓リハビリテーションやチーム医療にも力を注いでいます。
専門性と人としての関わりの両方を大切にする診療。
その背景にある考え方や、地域で担いたい役割について院長の佐野 浩之先生にお話を伺いました。

医師を志したきっかけ

先生が医師を目指されたきっかけを
教えてください

医師である父が、患者さまのために日々学び続け、医療に真摯に向き合う姿を身近で見てきたことが大きな影響でした。その姿を通して、医療という仕事の意義や責任を自然と感じるようになりました。
一方で、私自身も子どもの頃から体があまり丈夫ではなく、病気によるつらさを経験してきました。その経験から、「患者さまの苦しさに少しでも寄り添える医師でありたい」と考えるようになったことが、医師を志した原点です。

実際にご自身のご病気の経験も
あったのですね

はい。体調を崩した時期があり、さらに入院したこともあります。そうした経験を通して、患者として医療を受ける側の立場も実感しました。

そのご経験は、現在の診療にも影響していますか？

大きく影響していると思います。入院中に看護師の方々にとても丁寧に接していただいたことが印象に残っていて、「もっと患者さまに寄り添える医療ができるのではないか」と考えるようになりました。痛みや不安を実際に経験しているからこそ、表に出ていない困りごとにも気づける医師でありたいと考えています。患者さまの発せられる声だけでなく、その背景にある思いまで汲み取れる診療を大切にしています。

循環器内科を専門に選んだ理由

数ある診療科の中で、循環器内科を
専門にされた理由を教えてください

循環器をしっかり理解することで、内科全体をより広く診る力につながると感じたことも大きな理由です。実際に、循環器は全身の状態と密接に関わる分野であり、高血圧や糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病の先にある心臓や血管の病気を含めて総合的に診ることが求められます。
地域医療の中で患者さまに貢献していくうえでも、この分野を深く学ぶ意義は大きいと考え専門として選びました。

循環器の難しさや、やりがいはどんなところにありますか？

循環器は、急性期の対応が求められる一方で、心不全のように長く付き合っていく慢性疾患も多く、幅広い視点が必要な分野です。突然の変化に対応する力と、継続して患者さまに寄り添う姿勢の両方が求められる点に難しさを感じます。
また近年では、循環器領域においても緩和ケアの重要性が認識されてきており、単に治療するだけでなく、その方にとっての最適な過ごし方を考えることも求められています。

やりがいを感じるのは、患者さまから「元気になった」「安心して通える」「ここに来て良かった」と言っていただける瞬間です。その言葉をいただけたとき、この分野を選んで良かったと感じます。

専門は「心エコー（心臓超音波検査）」

先生が特に専門にされているのが
心エコーだとお聞きしました

はい、心エコー（超音波）専門医の資格を取得しています。心エコーは体への負担がなく、痛みも伴わず、その場で心臓の動きや状態をリアルタイムで確認できる検査です。心不全や心筋梗塞なども、心電図だけでは捉えきれない早い段階から変化をとらえられることがあり、早期発見につながる点が大きな特徴です。

心エコーをおこなっているクリニックも
多い中で、先生の強みはどこにありますか？

心エコー自体は多くの医療機関でおこなわれていますが、誰がどのように診るかによって得られる情報は大きく変わります。私はこれまで病院で心エコーの診療や研究に長く携わり、多くの症例を経験してきました。その積み重ねが、細かな変化に気づく力や、より正確な評価につながっていると感じています。
また、現在も学会への参加や最新の知見の習得を続けており、常に知識や技術を更新しながら診療にあたることを大切にしています。

心エコーは、わずかな異常を見逃さないことが重要な検査です。
同じ画像でも、見つけられるかどうかは経験や視点によって変わることがあります。だからこそ、一つひとつの所見を丁寧に評価し、早期の段階で異常を捉えることを意識しています。

循環器内科医として地域で担いたい役割

この地域でクリニックを開業された理由を教えてください

生まれ育った地域であり、以前勤務していた六甲山の医療機関での経験も含め、この地域には特別な思いがあります。これまで培ってきた知識や経験を活かして、地域の医療に貢献したいと考えました。

循環器内科の専門医として、どのような役割を担いたいとお考えですか？

最も大切にしているのは、早期発見と早期介入です。心エコーをはじめとした検査を通じて、大きな病院に行かなくてもクリニックでしっかりと診断できる環境を整えることが重要だと考えています。
また、循環器の病気は生活習慣病と密接に関係しています。高血圧や糖尿病、脂質異常症などは、放置すると動脈硬化を進行させ、最終的に心筋梗塞や脳梗塞といった重篤な疾患につながります。
そのため、循環器専門医が生活習慣病の段階から関わることには大きな意味があると考えています。
診療の中では、検査や数値だけでなく、患者さまのお話を丁寧に伺うことを大切にしています。
「しんどい」という言葉の背景には、言葉にしきれない症状や不安が含まれていることが多くあります。その一つひとつを拾い上げることが、見逃しを防ぐことにつながると考えています。

クリニックで取り組む「心臓リハビリテーション」

心臓リハビリテーションを
クリニックで導入された理由を教えてください

循環器診療において、薬物療法だけでは十分でないケースがあると感じてきました。心臓リハビリテーションは、長年にわたり有効性が示されている治療ですが、日本ではまだ十分に普及しているとは言えません。
実際に患者さまに実施したところ、薬を変更していないにもかかわらず症状が改善したケースを経験し、その有用性を強く実感しました。運動療法は心機能の改善だけでなく、精神面にも良い影響を与えることが知られており、生活の質の向上にもつながります。
また、筋力の低下は心臓への負担を増やす要因にもなるため、「安全に体を動かすこと」そのものが重要な治療のひとつであると考えています。

さの内科循環器クリニックでおこなう
心臓リハビリテーションの特徴を教えてください

継続しやすい環境であることを大切にしています。通院のハードルを下げることで、無理なく続けていただけるよう工夫しています。また、リハビリ中の状態はモニタリングシステムを通じて診察室からリアルタイムで確認できる体制を整えています。心拍や心電図波形、血圧などを把握しながら、安全性に配慮して実施しています。
心臓に不安を抱える患者さまにとって、運動は決して気軽なものではありません。そのため、医師が状態を把握しながら関わることが、安心して継続できる環境につながると考えています。

リハビリで来院された患者さまには、できる限り直接お顔を見てお声がけすることも大切にしています。日々の変化を早期に捉えることが、病状の悪化を防ぐことにもつながると考えています。

チーム医療で実現する、包括的なサポート

クリニックには理学療法士や管理栄養士も
在籍されているとか

はい。理学療法士が運動面を、管理栄養士が食事面をそれぞれ専門的にサポートしています。
診療の中では、検査結果や数値だけでなく、日々の生活習慣や体調の変化といった情報も非常に重要です。リハビリテーションの場面などで自然に得られる生活背景の情報を、医師・理学療法士・管理栄養士で共有し、診療や指導に活かしています。
形式的なカンファレンスというよりも、日常的に密に連携しながら情報を積み重ねていくことで、より実態に即したサポートにつなげています。

また、理学療法士とはこれまでの臨床経験をともにしてきた関係でもあり、意思疎通が取りやすいチーム体制が築けていると感じています。

患者さまが長く通い続けられるために
工夫されていることはありますか？

無理にすべてを変えていただくのではなく、その方の生活背景や価値観を大切にしながら、少しずつ改善していくことを意識しています。
急激な制限や我慢を強いる方法は長続きしにくいため、継続できる範囲から取り組んでいただくことが重要だと考えています。
例えば体重管理が必要な方に対しても、「できることから始めていきましょう」という姿勢でご提案しています。心臓リハビリテーションを通じて体の変化を実感していただくことが、継続や意欲につながると考えています。

「誠意」を胸に、患者さまと向き合う

「誠意」という言葉に込めた思いを教えてください

医師と患者さまという関係であっても、すべては人と人との関わりだと考えています。お互いに敬意を持って向き合うことが、私自身の大切にしている姿勢です。
診療においても、「一般的に良いとされている治療」が、そのままその方にとって最適とは限りません。医学的な視点だけでなく、その方の価値観や生活背景も踏まえながら、「その人にとって何がより良い選択か」を一緒に考えていきたいと思っています。

医師が良いと考えることと、患者さまが望むことが必ずしも一致するとは限りません。だからこそ、丁寧に対話を重ねながら、その方に合った医療をご提供していくことを大切にしています。

最後に患者さまへ、先生からメッセージをお願いします

病気になるということは、とてもつらく、不安を伴うものです。私自身も体調を崩した経験があり、「なぜこのようなことが起きるのか」と感じたことがあります。

その中で、病気をきっかけに気づくことや、生活を見つめ直す機会になることもあると感じています。そうした時間を、決して一人で抱え込むのではなく、一緒に向き合っていければと思っています。
患者さまが少しでも安心して日々を過ごせるよう、より良い形を一緒に考えながら支えていくこと。
それをこれからも大切にしていきたいと考えています。